Rim em ferradura com cistos e ureter único: relato de caso / Horseshoe kidney with cysts and a single ureter: a case report

O rim em ferradura é a mais comum de todas as anomalias de fusão, ocorrendo em aproximadamente 0,25 por cento da população geral. O rim em ferradura com ureter único é uma rara anomalia. Um paciente do sexo masculino de 60 anos foi admitido para investigação rotineira de triagem. Sua história familiar era negativa para doenças renais e o exame físico foi considerado normal. A tomografia computadorizada revelou um rim em ferradura atípico com cistos e a reconstrução tridimensional na tomografia computadorizada mostrou a presença de um único ureter. O paciente encontra-se assintomático após dois anos de seguimento. Apresentamos um raro caso de paciente portador de rim em ferradura com cistos e ureter único diagnosticado incidentalmente.

Horseshoe kidney is the most common of all renal fusion anomalies, occurring in approximately 0.25 percent of the general population. Horseshoe kidney with only a single ureter is a rare anomaly. A 60-year-old man was admitted to hospital for routine health screening. His family history was negative for kidney diseases, and there was no abnormality in his physical examination. A computed tomography (CT) scan revealed an atypical horseshoe kidney with cysts and three-dimensional spiral CT reconstruction showed the presence of a single ureter. The patient has since been followed up for two years without any signs of clinical disease. We report a rare case of a patient with a horseshoe kidney with cysts and a single ureter that was diagnosed incidentally.

Fístula arteriovenosa pós-nefrolitotripsia percutânea / Arteriovenous fistula after percutaneous nephrolithotomy

Fístula arteriovenosa (FAV) é uma rara complicação pós-nefrolitotripsia percutãnea (NLP). Apresentamos o caso de um paciente de 70 anos, sexo masculino, que apresentou sangramento maciço após NLP, tratado por angioembolização renal superseletiva com implante de stent. Após a embolização, houve resolução do sangramento. FAV é uam complicação incomum da NLP, que pode ser tratada com sucesso com angioembolização.

Arteriovenous fistula (AVF) is a rare complication after percutaneous nephrolithotomy (PNL). We present the case of a 70-year-old male who had massive bleeding after NLP, angioembolização treated by superselective renal stent implantation. After embolization, there was resolution of bleeding. AVF is uam uncommon complication of NLP, which can be treated successfully with angioembolização.

Metástase tardia múltipla de carcinoma renal de células claras: relato de caso / Late multiple metastasis from clear renal cell carcinoma: case report

Metástases para o pâncreas são raras, podendo ocorrer a partir do carcinoma renal de células claras. Apresentamos um caso demetástase pancreática, envolvendo suprarrenal e hilo esplênico, em uma mulher de 49 anos, que teve carcinoma renal de células clarassete anos atrás. Em seguimento após nefrectomia, a paciente teve o diagnóstico de metástase em pâncreas, suprarrenal e hiloesplênico. Tratada com cirurgia e interferon. Imunohistoquímica para gp200 e CD-10, foi positiva. Tomografia computadorizada mostroumetástase para o estômago oito anos após a nefrectomia, estando a paciente em uso de interferon atualmente. Carcinoma de célulasrenais pode recidivar anos após a nefrectomia. Identificação e tratamento cirúrgico podem proporcionar suporte paliativo e sobrevidaem longo prazo.

Metastasis to the pancreas is uncommon; however, it may occur from clear renal cell carcinomas. We present a case of pancreaticmetastasis involving adrenal and splenic hilum in a 49 year-old woman that had clear renal cell carcinoma seven years ago. The patientin post nephrectomy follow-up presented a diagnosis of metastasis in the pancreas, adrenal and splenic hilus. The patients was treatedby surgery and interferon. Immunohistochemistry for gp200 and CD-10 was positive and computed tomography showed metastasis inthe stomach eight years after surgery. She is currently treated with interferon. Renal cell carcinoma can reappear years afternephrectomy, therefore, recognition and surgical treatment can provide palliation and long-term survival.

Ruptura de angiomiolipoma renal gigante: relato de caso / Break giant renal angiomyolipoma: case report

Introdução: Angiomiolipoma renal é uma neoplasia beigna formada por vasos sanguíneos, adipócitos e fibras de músculos lisos. Pode se associar à esclerose tuberosa ou ser esporádico. Geralmente é assintomático e diagnosticado incidentalmente. Ruptura espontânea é rara, porém pode se constituir numa complicação severa e potencialmente fatal. Relatamos um caso de ruptura de angiomiolipoma gigante tratado cirurgicamente. Relato de caso: Uma paciente de 51 anos, branca, foi admitida com dor de início súbito em flanco e região lombar. Tomografia computadorizada mostrou um tumor adiposo renal com hematoma retroperitoneal. Tratada cirurgicamente por drenagem do hematoma e tumorectomia, sendo feito o diagnóstico de angiomiolipoma, apresentando excelente evolução. Conclusão: Descrevemos o caso de uma ruptura de angiomiolipoma gigante esporádico que foi tratado por cirurgia e teve uma boa recuperação.

Introduction: Renal Angiomyolipoma is a beign tumor formed by blood vessels, adipocytes and smooth muscle fibers. May be associated with tuberous sclerosis or be sporadic. It is usually asymptomatic and diagnosed incidentally. Spontaneous rupture is rare but can constitute a severe and potentially fatal complication. A case of ruptured giant angiomyolipoma treated surgically. Case report: A patient of 51 years, White was admitted with sudden pain in the flank and lumbar region. A CT scan showed a fatty tumor renal retroperitoneal hematoma. Treated surgically by lumpectomy and drainage of the hematoma, and the diagnosis of angiomyolipoma, showing excellent progress. Conclusion: We describe a case of a ruptured giant sporadic angiomyolipoma that was treated by surgery and had a good recovery.

Pielonefrite enfisematosa / Emphysematous pyelonephritis

Pielonefrite enfisematosa é uma infecção necrotizante renal, mais freqüentemente diagnosticada em diabéticos. A taxa de mortalidade é elevada. Relatamos um caso de pielonefrite enfisematosa bilateral em paciente diabética que se apresentou em insuficiência renal aguda e choque séptico, evoluindo para óbito após seis dias de tratamento conservador.

Emphysematous pyelonephritis is a necrotizing renal infection most frequently seen in patients with diabetes mellitus that is associated with a high mortality rate. We report a case of bilateral emphysematous pyelonephritis who presented with renal failure and septic shock. The patient died after six days of conservative therapy.

Metástase renal bilateral de um carcinoma de esôfago / Bilateral renal metastases from an esophageal carcinoma

Metástases renais de carcinoma primário de esôfago são pouco diagnosticadas, sendo muitas vezes relatadas como achados em estudos de necrópsia.Relatamos um caso que evoluiu para óbito por uremia devido à infiltração renal bilateral. Paciente de 37 anos, branco, sexo masculino, foi admitido comhistória de disfagia. Investigação revelou carcinoma espinocelular de esôfago pouco diferenciado grau III. Tratado com radioterapia. Oito meses depois o paciente procurou serviço médico com queixa de dor lombar, sendo diagnosticada metástase renal bilateral. Evoluiu com uremia e óbito 10 dias após a biópsia.

Renal metastases from esophageal carcinomas are very uncommon and frequently reported as a necropsy finding. We described a case who died in renal failure in consequence a bilateral infiltration of kidneys. A 37-year-old man was admitted with dysphagia. Investigation revealed an esophageal espinocellular carcinoma. He was managed with radiotherapy. Eight months later, the patient had lumbar pain, and the diagnosis of bilateral renal metastases was done.He developed renal failure and died ten days later.

Carcinoma de células renais em rim transplantado: relato de caso / Renal cell carcinoma in a transplanted kidney: case report

Carcinoma de células renais no enxerto tem sido raramente relatado. Apresentamos um caso diagnosticado oito anos após o transplante renal em ecografiade rotina, tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Relato do caso: Paciente de 42 anos, branco, sexo masculino, história de hipertensão delonga data evoluindo com insuficiência renal crônica terminal, tendo sido submetido à hemodiálise durante dois anos, e a um transplante renal com doadorvivo haploidêntico há oito anos, recebendo azatioprina e prednisona como terapia imunossupressora. Durante exame ecográfico de rotina, constatadaimagem nodular de 2,2 x 1,7 cm de diâmetro em enxerto renal. Tratado com tumorectomia e manutenção do enxerto. Após dois anos a função renal, mantém-se estável e não há evidência de metástases. Discussão: Carcinoma de células renais é raro em rim transplantado, havendo controvérsia sobre o tipode tratamento cirúrgico, tumorectomia com manutenção do enxerto ou transplantectomia e retorno à diálise. Apresentamos um caso submetido à tumorectomiaque mantém função renal estável dois anos após a cirurgia.

Cistinúria - relato de caso e revisäo de literatura / Cystinuria - report of case and revision of literature

Cistinúria é uma doença genética autossômica recessiva, que na forma heterozigota leva a moderadas excreçöes dos aminoácidos cistina, lisina, arginina e ornitina na urina, e na forma homozigota leva à perda maciça dos quatro aminoácidos na urina e alto risco de formaçäo de cálculos renais. Descrevemos aqui o caso de uma criança, com história familiar de formaçäo de cálculos renais, que começou a eliminá-los aos 2 meses de idade, sendo diagnosticada e tratada 4 meses depois. Atualmente, com 4 anos de idade, apresenta funçäo renal normal, teve um episódio de infecçäo urinária e eliminou 10 cálculos após o início do tratamento. Foi submetida a procedimemto cirúrgico para retirada de um cálculo. Nos últimos 3 anos, sob tratamento, näo houve eliminaçäo ou evidência de formaçäo de cálculos renais.(au)